Типовые договорыТиповые договоры



Активные юристыАктивные юристы

Телефон: +7 905 942-69-48
Телефон: 9060684949
не в сети
Фото юриста
Лакоткина Юлия Анатольевна
г. Ужур Красноярский край ( СИБИРЬ)
ответов за неделю: 11
Телефон: 8 923 308 00 82


Ответы юристовОтветы юристов

Заявление о выплате страхового возмещения









                               ЗАЯВЛЕНИЕ
                    О ВЫПЛАТЕ СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ

      В связи с _____________________________________ автомобиля марки
                  (аварией, угоном, пожаром и т.п.)

 ___________________ государственный  No._________   прошу   выплатить

 страховое возмещение.

      Повреждение средства транспорта произошло "___"_________ 20___ г.

 ______ час. ______ мин. на __________________________________________
                             (место происшествия, улица, шоссе и т.п.)

 при следующих обстоятельствах: ______________________________________

 ____________________________________________________________________.

      Средством транспорта управлял __________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество)

      Вторым участником ДТП является _________________________________
                                        (указывается фамилия, имя,

 _____________________________________________________________________
 отчество, модель, государственный No. и принадлежность  транспортного

 _______________________________________________.
 средства, которым управлял второй участник ДТП)

      О происшествии заявлено ________________________________________
                                  ( в какой орган милиции, ГАИ,

 _____________________ в _________ час.
 госпожнадзор и т.п.)

      Собственником транспортного средства является __________________

 ____________________________________________________________________.
                       (фамилия, имя, отчество)

      Средство транспорта  застраховано  по  страховому  свидетельству

 серии ___________ No._________ в страховой организации ______________
                                                        (наименование)

 и получило следующие повреждения: ___________________________________

 ____________________________________________________________________.

      Кроме того, повреждены следующие предметы багажа:

 _____________________________________________________________________
  (перечисляются основные предметы багажа; полный  перечень предметов

 ____________________________________________________________________.
                     прилагается в отдельном списке)

      В результате аварии погиб  или  от  полученных  травм  скончался

 ________________________, являющийся ________________________________
 (фамилия, имя. отчество)                (страхователем, водителем)

      Прошу сумму страхового возмещения выплатить ____________________
                                                    (фамилия, имя,

 _____________  из кассы страховой организации, чеком  через  сбербанк
  отчество)

 перечислить в сбербанк No.________ города ___________ района ________

 на счет No._______, перевести за мой счет по почте по адресу: _______

 ____________________________________________________________________.
                  (индекс п/о связи и домашний адрес)



      "___"___________ 20___ г.                       _________________
                                                         (подпись)

                                   Контрольная сумма _________________


      Регистрационный номер                 Начальнику   ( директору )
      Дата отправления
                                            __________________________
                                            (наименование организации)

                                            Гр._______________________
                                               (фамилия, имя, отчество

                                            __________________________
                                              лица, причинившего вред)


-------------------------
  
Скачать документ «Заявление о выплате страхового возмещения» можно в форматах DOC | DOCX | PDF | TXT

Оставить комментарий к документу

Ваша оценка:

Здесь вы можете оставить комментарий к документу «Заявление о выплате страхового возмещения», а также задать вопросы, связанные с ним.

Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы

Комментарии к документу «Заявление о выплате страхового возмещения»

Комментариев пока нет


Найденые документы по теме «бланк заявления на возмещение страховой премии оао ск альянсховая к»

  1. Заявление о выплате страхового возмещения
    Договор страхования, перестрахования → Заявление о выплате страхового возмещения
    заявление о выплате страхового возмещения в связи с автомобиля марки (аварией, угоном, пожаром и т.п.) государственный no. ...
  2. Жалоба в ЦБ РФ за нарушение срока выплаты оставшейся страховой премии после досрочного расторжения
    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Жалоба в ЦБ РФ за нарушение срока выплаты оставшейся страховой премии после досрочного расторжения
    ...ний телефон: адрес электронной почты: жалоба я, фио, в соответствии c п. 33 - 34 «правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств», утвержденных постановлением правительства рф от 07.05...
  3. Жалоба в РСА на нарушение срока выплаты оставшейся страховой премии по ОСАГО после досрочного расторжения
    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Жалоба в РСА на нарушение срока выплаты оставшейся страховой премии по ОСАГО после досрочного расторжения
    резиденту российского союза автостраховщиков п.б. бунину адрес: 115093, г. москва, ул. люсиновская, д. 27, строение 3 от (фио) проживающего по ...
  4. Типовая форма искового заявления по недоплате страхового возмещения по КАСКО
    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Типовая форма искового заявления по недоплате страхового возмещения по КАСКО
    ...ь полную стоимость иска, включая само страховое возмещение) рублей госпошлина: (указать сумму госпошлины) исковое заявление (указать дату дтп, время дтп, место дтп) произошло дтп с участием автомобилей: перечислить транспортные средства которые ...
  5. Типовая форма искового заявления по недоплате страхового возмещения по ОСАГО
    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Типовая форма искового заявления по недоплате страхового возмещения по ОСАГО
    ...ь полную стоимость иска, включая само страховое возмещение) рублей госпошлина: (указать сумму госпошлины) исковое заявление (указать дату дтп, время дтп, место дтп) произошло дтп с участием автомобилей: перечислить транспортные средства которые ...
  6. Типовая форма искового заявления по нарушению сроков выплаты страхового возмещения по КАСКО
    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Типовая форма искового заявления по нарушению сроков выплаты страхового возмещения по КАСКО
    ...ую стоимость иска, включая само страховое возмещение, пени) рублей госпошлина: (указать сумму госпошлины) исковое заявление (указать дату дтп, время дтп, место дтп) произошло дтп с участием автомобилей: перечислить транспортные средства которые ...
  7. Исковое заявление о возмещении вреда имуществу, в результате ДТП (страховая компания отказывается выплатить страховку по ОСАГО)
    Договор об уступке права требования → Исковое заявление о возмещении вреда имуществу, в результате ДТП (страховая компания отказывается выплатить страховку по ОСАГО)
    ...оживающий: оао «ск «», . цена иска 7000 руб. (семь тысяч рублей). исковое заявление о возмещении вреда имуществу, причиненного в результате дтп я, xxx, являюсь собственником автомобиля газ 3110, ре...
  8. Типовая форма искового заявления по нарушению срока выплаты страхового возмещения по ОСАГО
    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Типовая форма искового заявления по нарушению срока выплаты страхового возмещения по ОСАГО
    ...а, включая само страховое возмещение, услуги и размер пени) рублей госпошлина: (указать сумму госпошлины) исковое заявление (указать дату дтп) произошло дтп с участием моего транспортного средства (указать марку и государственный номер) и виновн...
  9. Бланк претензии в Российский Союз Автостраховщиков о действиях страховой компании
    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Бланк претензии в Российский Союз Автостраховщиков о действиях страховой компании
    ...для корреспонденции): улица дом , корп. , кв. город индекс тел. (моб.) тел. (дом.) заявление прошу разобраться в действиях страховой компании дата рождения заявителя: серия и номер водител...
  10. Типовая форма досудебной претензии по недоплате страхового возмещения по КАСКО
    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Типовая форма досудебной претензии по недоплате страхового возмещения по КАСКО
    ...страционный номер транспортного средства, марка и модель транспортного средства). (дата выплаты, наименование ск) мною было заявлено в (наименование ск) о произошедшем страховом случае, (дата представления необходимых документов) мной были представлены все не...
  11. Бланк заявления в РСА для подачи жалобы на страховую компанию
    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Бланк заявления в РСА для подачи жалобы на страховую компанию
    ...онденции): ул. д. , корп., кв. г. индекс: тел. (моб.) тел. (дом.) заявление прошу разобраться в действиях страховой компании (потерпевшего/причинителя вреда) (нужное подчеркнуть) ...
  12. Жалоба в ЦБ РФ на нарушение сроков выплаты страхового возмещения по каско
    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Жалоба в ЦБ РФ на нарушение сроков выплаты страхового возмещения по каско
    ...ументы предусмотренные правилами добровольного страхования, однако, до настоящего времени мне не произведена выплата страхового возмещения (ремонт транспортного средства). прошу о результатах рассмотрения моей жалобы сообщить мне в письменном виде. ф...
  13. Типовая форма досудебной претензии по нарушению сроков выплаты страхового возмещения по КАСКО
    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Типовая форма досудебной претензии по нарушению сроков выплаты страхового возмещения по КАСКО
    ...страционный номер транспортного средства, марка и модель транспортного средства). (дата выплаты, наименование ск) мною было заявлено в (наименование ск) о произошедшем страховом случае, (дата представления необходимых документов) мной были представлены все не...
  14. Типовая форма досудебной претензии по ОСАГО по нарушению сроков выплаты страхового возмещения
    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Типовая форма досудебной претензии по ОСАГО по нарушению сроков выплаты страхового возмещения
    ...хования гражданской ответственности владельцев транспортных средств». прошу в 5-ти дневный срок повторно рассмотреть заявленное мной страховое событие и произвести выплату страхового возмещения, а также оплатить пени (неустойку) за нарушение сроков вып...
  15. Типовая форма досудебной претензии по необоснованно заниженному размеру выплаты страхового возмещения по ОСАГО
    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Типовая форма досудебной претензии по необоснованно заниженному размеру выплаты страхового возмещения по ОСАГО
    ...нанесенного ущерба транспортного средству составил (указать сумму размера). прошу в 30-ти дневный срок повторно рассмотреть заявленное мной страховое событие с учетом представленных мною результатов независимой экспертизы и произвести выплату разницу между не...

Похожие документы

Загрузка
Наверх