Бланк для прохождения предварительного медосмотра


Оценить
Голосов: 0
Просмотров: 4253
Вопросов: 0
Актуален: 22.05.2015
Тип файла .doc (Microsoft Word 97)

Автор документа

не в сети
Статус: Юрист
число консультаций: 3562
отмеченных лучшими: 476
ответов к документам: 0
размещено документов: 2
положительных отзывов: 748
отрицательных отзывов: 6







Приложение № 1

к Порядку проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников,  занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденному приказом № 302 Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г.  

 

 

________________________________________

(наименование организации (предприятия),

форма собственности, отрасль экономики)

________________________________________

________________________________________

                                 (адрес)


ОБРАЗЕЦ

 

Код ОГРН

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

НАПРАВЛЕНИЕ  на  предварительный  (периодический) медицинский  осмотр  (обследование)

 

Направляется в __________________________________________________________________

(наименование медицинской организации,  адрес регистрации,  код по ОГРН)

1. Ф.И.О. ________________________________________________________________

2. Дата рождения     _________________________________________________________________________________________

                                                  (число, месяц, год)

3. Поступающий на работу/работающий (нужное подчеркнуть)

4. Цех, участок____________________________________________________________

5. Вид работы, в которой работник освидетельствуется__________________________

6. Стаж работы в том виде работы, в котором работник освидетельствуется_________________________________________________________

7. Предшествующие профессии (работы), должность и стаж работы в них _________________________________________________________________________

8. Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы:

8.1. Химические факторы __________________________________________________

(номер пункта или пунктов Перечня[*], перечислить)

8.2. Физические  факторы __________________________________________________

   (номер строки, пункта или пунктов Перечня*, перечислить)

 

8.3. Биологические факторы ________________________________________________

(номер пункта или пунктов Перечня*, перечислить)

8.4. Тяжесть труда (физические перегрузки) ___________________________________

                                                    (номер пункта или пунктов Перечня*, перечислить)

 

9. Профессия (работа) ____________________________________________________

(номер пункта или пунктов Перечня*, перечислить)

 

 

 

 

(должность уполномоченного представителя)

(подпись уполномоченного представителя)

(Ф.И.О.)

 



[*] Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).

Оставить комментарий к документу

Ваша оценка:

Здесь вы можете оставить комментарий к документу «Бланк для прохождения предварительного медосмотра», а также задать вопросы, связанные с ним.

Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы

Комментарии к документу «Бланк для прохождения предварительного медосмотра»

Комментариев пока нет


Найденые документы по теме «бланк для прохождения медкомиссии образец»

  1. Бланк для прохождения предварительного медосмотра
    Документы делопроизводства предприятия → Бланк для прохождения предварительного медосмотра
    ... (наименование организации (предприятия), форма собственности, отрасль экономики) (адрес) образец код огрн ...
  2. Инструкция по заполнению бланка прохождения предварительного медосмотра
    Документы делопроизводства предприятия → Инструкция по заполнению бланка прохождения предварительного медосмотра
    ... 1. направление на предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование) (далее - направление) является основанием для проведения обязательного предварительного (при поступлении на работу) и периодического, в том числе внеочередного, медицинског...
  3. Бланк приказа о командировании (образец)
    Трудовой договор, контракт → Бланк приказа о командировании (образец)
    бланк приказа о командировании (образец) бланк приказа nо. о командировании (ф.и.о.) командировать 1. ...
  4. Образец. Акт на списание испорченных бланков трудовых книжек
    Бухгалтерская отчётность, бухгалтерский учёт → Образец. Акт на списание испорченных бланков трудовых книжек
    м.п. утверждаю руководителю предприятия (подпись, фамилия и инициалы) акт на списание испорченных бланков трудовых книжек г. "" 20 г. нами (перечисляются должности, инициалы и фамилии членов комиссии по списанию блан...
  5. Образец. Бланк предприятия в орган, осуществляющий государственную регистрацию юридических лиц
    Учредительные договоры, уставы → Образец. Бланк предприятия в орган, осуществляющий государственную регистрацию юридических лиц
    бланк предприятия в орган, осуществляющий государственную регистрацию юридических лиц извещение настоящим извещаю, что ...
  6. Образец. Инвентаризационная опись ценностей и бланков документов строгой отчетности. Форма № инв-16 (приказ Минфина РФ от 13.06.95 № 49)
    Бухгалтерская отчётность, бухгалтерский учёт → Образец. Инвентаризационная опись ценностей и бланков документов строгой отчетности. Форма № инв-16 (приказ Минфина РФ от 13.06.95 № 49)
    ...казом министерства финансов российской федерации от 13 июня 1995 г. nо. 49 инвентаризационная опись ценных бумаг и бланков документов строгой отчетности nо. +-+ коды +- форма nо. инв-16 по окуд 0309015 +- организация по окпо +- ...
  7. Бланк счета на оплату
    Бухгалтерские и финансовые документы → Бланк счета на оплату
    документ "бланк счета на оплату" в формате excel вы можете получить по ссылке "скачать файл"
  8. Бланк простой именной акции
    Ценные бумаги и акции, эмиссия → Бланк простой именной акции
    бланк простой именной акции +-+ а к ц и я акционерное общество "" г. москва 5 мая 1991 года (дата эмиссии а...
  9. Бланк привилегированной именной акции
    Ценные бумаги и акции, эмиссия → Бланк привилегированной именной акции
    бланк привилегированной именной акции +-+ привилегированная акция акционерное общество "" г. москва 5 мая 199...
  10. Бланк приказа
    Документы делопроизводства предприятия → Бланк приказа
    бланк приказа 00.00.00 nо. 00 заголовок (краткое содержание, о чем) текст констатирующей части приказа. раскрываются пр...
  11. Бланк простой именной акции
    Ценные бумаги и акции, эмиссия → Бланк простой именной акции
    ...рации 22 января 1992 г. приложение к положению о комиссии по приватизации земли и реорганизации колхоза (совхоза) бланк простой именной акции акция акционерное общество "" г.москва 5 мая 1991 года (дата эмиссии акций) десять тысяч рублей...
  12. Бланк приказа о командировании (письмо Минсоцзащиты РФ от 09.06.95 № 2117-1-34)
    Трудовой договор, контракт → Бланк приказа о командировании (письмо Минсоцзащиты РФ от 09.06.95 № 2117-1-34)
    приложение 4 к письму минсоцзащиты рф от 09.06.95 г. nо. 2117/1-34 бланк приказа nо. (наименование предприятия) о командировании (ф.и.о.) командировать 1. 2. 3. 4....
  13. Фирменный бланк арендодателя-собственника нежилого помещения
    Договор аренды нежилых помещений, зданий и сооружений → Фирменный бланк арендодателя-собственника нежилого помещения
    ... адреса (места нахождения). после регистрации вышеназванной организации с ней будет заключен договор аренды. помещение принадлежит арендодателю на праве собственности на основании свидетельства о государственной регистрации права № , выданного от года ...
  14. Форма № инв-16 инвентаризационная опись ценностей и бланков документов строгой отчетности
    Бухгалтерская отчётность, бухгалтерский учёт → Форма № инв-16 инвентаризационная опись ценностей и бланков документов строгой отчетности
    инвентаризационная опись ценностей и бланков документов строгой отчетности форма nо. инв-16 форма no. инв-16 утверждена постановлением предприятие, органи...
  15. Бланк заявки на приобретение облигаций (приказ ЦБ РФ от 06.05.93 № 02-78)
    Приобретение ценных бумаг, акций → Бланк заявки на приобретение облигаций (приказ ЦБ РФ от 06.05.93 № 02-78)
    ...приложение 7 к положению об обслуживании и обращении выпусков государственных краткосрочных бескупонных облигаций бланк заявки на приобретение облигаций заявка удовлетворена по цене не ниже процентов от номинала на сумму () рублей, со взим...

Похожие документы



Типовые договорыТиповые договоры





Ответы юристовОтветы юристов

Загрузка
Наверх