Типовые договорыТиповые договоры



Активные юристыАктивные юристы

Телефон: +7 905 942-69-48
Телефон: 9060684949
онлайн
Фото юриста
Лакоткина Юлия Анатольевна
г. Ужур Красноярский край ( СИБИРЬ)
ответов за неделю: 5
Телефон: 8 923 308 00 82


Ответы юристовОтветы юристов

Дело № 307-ЭС15-5649

Суд Верховный Суд Российской Федерации
Дата решения 15 июня 2015 г., Определение
Инстанция Судебная коллегия по экономическим спорам, кассация
Категория Экономические дела
Докладчик Завьялова Татьяна Владимировна
Электронная копия решения Скачать
Решение

Текст итогового документа

ВЕРХОВНЫЙ СУД
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

Дело № 307-ЭС15-5649

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

 

г. Москва 15 июня 2015 г.

Судья Верховного Суда Российской Федерации Завьялова Т.В., изучив кассационную жалобу открытого акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (Санкт-Петербург) на постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 13.02.2015 по делу № А56-9179/2014 Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области (Санкт-Петербург) (далее – фонд) к открытому акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Санкт-Петербургского филиала (далее – общество, страховая компания) о взыскании 228 758 рублей 53 копеек штрафа,

установила:

решением суда первой инстанции от 30.05.2014 в удовлетворении искового требования отказано.

Постановлением Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 30.09.2014 решение суда оставлено без изменения.

Арбитражный суд Северо-Западного округа постановлением от 13.02.2015 названные судебные акты отменил, требование фонда удовлетворил.

В кассационной жалобе общество ссылается на нарушение судебным актом, вынесенным судом кассационной инстанции по настоящему делу, его прав и законных интересов в результате неправильного применения норм права.

Согласно пункту 1 части 7 статьи 291.6 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации по результатам изучения кассационных жалобы, представления судья Верховного Суда Российской Федерации выносит определение об отказе в передаче кассационных жалобы, представления для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии Верховного Суда Российской Федерации, если изложенные в кассационных жалобе, представлении доводы не подтверждают существенных нарушений норм материального права и (или) норм процессуального права, повлиявших на исход дела, и не являются достаточным основанием для пересмотра судебных актов в кассационном порядке и (или) для решения вопроса о присуждении компенсации за нарушение права на судопроизводство в разумный срок, а также если указанные доводы не находят подтверждения в материалах дела.

При изучении доводов кассационной жалобы и принятых по делу судебных актов судья Верховного Суда Российской Федерации приходит к выводу об отсутствии оснований, предусмотренных пунктом 1 части 7 статьи 291.6 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, по которым кассационная жалоба может быть передана для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.

Как усматривается из судебных актов, согласно условий договора от 27.12.2011 № 1-ГМ, заключенного между указанными сторонами, фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а общество обязалось оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Пунктом 2.23 названного договора предусмотрена обязанность страховой компании по осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий представления медицинской помощи, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с порядком, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 230. № В силу пункта 11.4 приложения № 3 к указанному договору в случае проведения экспертизы качества медицинской помощи с нарушением требований к специалистам, ее осуществляющим, фонд вправе начислить штрафные санкции в размере 10 процентов от суммы средств, перечисленных фондом на ведение дела страховой компании за период, в котором допущены нарушения.

При проведении комиссией фонда проверки выполнения обществом условий договора в части организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, было выявлено нарушение проведения обществом экспертизы качества медицинской помощи в части требований к специалистам, ее осуществляющим.

Суд кассационной инстанции, принимая во внимание установленные судами нижестоящих инстанций фактические обстоятельства по рассматриваемому делу, исходя из анализа положений Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 81 «Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230, приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.07.2009 № 415н «Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения», Порядка оказания педиатрической помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 № 366н, приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.07.2009 № 415н «Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения», пришел к выводу о наличии в действиях страховой компании при проведении экспертизы качества медицинской помощи состава правонарушения, ответственность за которое предусмотрена пунктом 11.4 приложения № 3 к договору от 27.12.2011 № 1-ГМ.

Учитывая изложенное, суд пришел к выводу о правомерном взыскании фондом с общества оспариваемой суммы штрафа.

Доводы, изложенные обществом в кассационной жалобе, не свидетельствуют о существенном нарушении судом кассационной инстанции норм материального права при вынесении обжалуемого постановления, и не могут служить основанием для его отмены в кассационном порядке.

Учитывая изложенное и руководствуясь статьями 291.1, 291.6 291.8 и Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судья Верховного Суда Российской Федерации

определила:

отказать открытому акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.

Судья Верховного Суда Т.В. Завьялова Российской Федерации

Статьи законов по Делу № 307-ЭС15-5649

АПК РФ Статья 291.6. Рассмотрение кассационных жалобы, представления в Судебной коллегии Верховного Суда Российской Федерации

Производство по делу

Загрузка
Наверх