Типовые договорыТиповые договоры





Ответы юристовОтветы юристов

Бланк для прохождения предварительного медосмотра








Автор документа

не в сети
Статус: Юрист
число консультаций: 3368
отмеченных лучшими: 458
ответов к документам: 0
размещено документов: 2
положительных отзывов: 732
отрицательных отзывов: 6


Приложение № 1

к Порядку проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников,  занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденному приказом № 302 Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г.  

 

 

________________________________________

(наименование организации (предприятия),

форма собственности, отрасль экономики)

________________________________________

________________________________________

                                 (адрес)


ОБРАЗЕЦ

 

Код ОГРН

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

НАПРАВЛЕНИЕ  на  предварительный  (периодический) медицинский  осмотр  (обследование)

 

Направляется в __________________________________________________________________

(наименование медицинской организации,  адрес регистрации,  код по ОГРН)

1. Ф.И.О. ________________________________________________________________

2. Дата рождения     _________________________________________________________________________________________

                                                  (число, месяц, год)

3. Поступающий на работу/работающий (нужное подчеркнуть)

4. Цех, участок____________________________________________________________

5. Вид работы, в которой работник освидетельствуется__________________________

6. Стаж работы в том виде работы, в котором работник освидетельствуется_________________________________________________________

7. Предшествующие профессии (работы), должность и стаж работы в них _________________________________________________________________________

8. Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы:

8.1. Химические факторы __________________________________________________

(номер пункта или пунктов Перечня[*], перечислить)

8.2. Физические  факторы __________________________________________________

   (номер строки, пункта или пунктов Перечня*, перечислить)

 

8.3. Биологические факторы ________________________________________________

(номер пункта или пунктов Перечня*, перечислить)

8.4. Тяжесть труда (физические перегрузки) ___________________________________

                                                    (номер пункта или пунктов Перечня*, перечислить)

 

9. Профессия (работа) ____________________________________________________

(номер пункта или пунктов Перечня*, перечислить)

 

 

 

 

(должность уполномоченного представителя)

(подпись уполномоченного представителя)

(Ф.И.О.)

 



[*] Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).

Скачать документ «Бланк для прохождения предварительного медосмотра» можно в форматах DOC | DOCX | PDF | TXT

Оставить комментарий к документу

Ваша оценка:

Здесь вы можете оставить комментарий к документу «Бланк для прохождения предварительного медосмотра», а также задать вопросы, связанные с ним.

Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы

Комментарии к документу «Бланк для прохождения предварительного медосмотра»

Комментариев пока нет


Найденые документы по теме «образец бланка для прохождения медосмотра»

  1. Бланк для прохождения предварительного медосмотра
    Документы делопроизводства предприятия → Бланк для прохождения предварительного медосмотра
    ... (наименование организации (предприятия), форма собственности, отрасль экономики) (адрес) образец код огрн ...
  2. Инструкция по заполнению бланка прохождения предварительного медосмотра
    Документы делопроизводства предприятия → Инструкция по заполнению бланка прохождения предварительного медосмотра
    ... 1. направление на предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование) (далее - направление) является основанием для проведения обязательного предварительного (при поступлении на работу) и периодического, в том числе внеочередного, медицинског...
  3. Направление от работодателя на обязательный предварительный медосмотр
    Документы делопроизводства предприятия → Направление от работодателя на обязательный предварительный медосмотр
    направление на обязательный предварительный медосмотр ф.и.о. цех № участок таб. № профессия профвредность начальник отдела кадров / заключение ...
  4. Бланк приказа о командировании (образец)
    Трудовой договор, контракт → Бланк приказа о командировании (образец)
    бланк приказа о командировании (образец) бланк приказа nо. о командировании (ф.и.о.) командировать 1. 2. 3. 4. 5. в (на...
  5. Образец. Акт на списание испорченных бланков трудовых книжек
    Бухгалтерская отчётность, бухгалтерский учёт → Образец. Акт на списание испорченных бланков трудовых книжек
    м.п. утверждаю руководителю предприятия (подпись, фамилия и инициалы) акт на списание испорченных бланков трудовых книжек г. "" 20 г. нами (перечисляются должности, инициалы и фамилии членов комиссии по списанию блан...
  6. Образец. Бланк предприятия в орган, осуществляющий государственную регистрацию юридических лиц
    Учредительные договоры, уставы → Образец. Бланк предприятия в орган, осуществляющий государственную регистрацию юридических лиц
    бланк предприятия в орган, осуществляющий государственную регистрацию юридических лиц извещение настоящим извещаю, что ...
  7. Образец. Инвентаризационная опись ценностей и бланков документов строгой отчетности. Форма № инв-16 (приказ Минфина РФ от 13.06.95 № 49)
    Бухгалтерская отчётность, бухгалтерский учёт → Образец. Инвентаризационная опись ценностей и бланков документов строгой отчетности. Форма № инв-16 (приказ Минфина РФ от 13.06.95 № 49)
    ...казом министерства финансов российской федерации от 13 июня 1995 г. nо. 49 инвентаризационная опись ценных бумаг и бланков документов строгой отчетности nо. +-+ коды +- форма nо. инв-16 по окуд 0309015 +- организация по окпо +- ...
  8. Бланк счета на оплату
    Бухгалтерские и финансовые документы → Бланк счета на оплату
    документ "бланк счета на оплату" в формате excel вы можете получить по ссылке "скачать файл"
  9. Бланк простой именной акции
    Ценные бумаги и акции, эмиссия → Бланк простой именной акции
    бланк простой именной акции +-+ а к ц и я акционерное общество "" г. москва 5 мая 1991 года (дата эмиссии а...
  10. Бланк привилегированной именной акции
    Ценные бумаги и акции, эмиссия → Бланк привилегированной именной акции
    бланк привилегированной именной акции +-+ привилегированная акция акционерное общество "" г. москва 5 мая 199...
  11. Бланк приказа
    Документы делопроизводства предприятия → Бланк приказа
    бланк приказа 00.00.00 nо. 00 заголовок (краткое содержание, о чем) текст констатирующей части приказа. раскрываются пр...
  12. Бланк простой именной акции
    Ценные бумаги и акции, эмиссия → Бланк простой именной акции
    ...рации 22 января 1992 г. приложение к положению о комиссии по приватизации земли и реорганизации колхоза (совхоза) бланк простой именной акции акция акционерное общество "" г.москва 5 мая 1991 года (дата эмиссии акций) десять тысяч рублей...
  13. Бланк приказа о командировании (письмо Минсоцзащиты РФ от 09.06.95 № 2117-1-34)
    Трудовой договор, контракт → Бланк приказа о командировании (письмо Минсоцзащиты РФ от 09.06.95 № 2117-1-34)
    приложение 4 к письму минсоцзащиты рф от 09.06.95 г. nо. 2117/1-34 бланк приказа nо. (наименование предприятия) о командировании (ф.и.о.) командировать 1. 2. 3. 4....
  14. Фирменный бланк арендодателя-собственника нежилого помещения
    Договор аренды нежилых помещений, зданий и сооружений → Фирменный бланк арендодателя-собственника нежилого помещения
    ... адреса (места нахождения). после регистрации вышеназванной организации с ней будет заключен договор аренды. помещение принадлежит арендодателю на праве собственности на основании свидетельства о государственной регистрации права № , выданного от года ...
  15. Форма № инв-16 инвентаризационная опись ценностей и бланков документов строгой отчетности
    Бухгалтерская отчётность, бухгалтерский учёт → Форма № инв-16 инвентаризационная опись ценностей и бланков документов строгой отчетности
    инвентаризационная опись ценностей и бланков документов строгой отчетности форма nо. инв-16 форма no. инв-16 утверждена постановлением предприятие, органи...

Похожие документы

Загрузка
Наверх