В областной (краевой), Верховный суд _____________________
Заявитель: фамилия, имя, отчество, место жительства, телефон (при наличии), а также наименование защитника, представителя и его адрес, если жалоба подается защитником, представителем. Если заявителем является юридическое лицо, его место нахождения, телефон (при наличии), а также наименование законного представителя юридического лица и его адрес.
Другие участники производства по делу об административном правонарушении: фамилия, имя, отчество, место жительства, если юридическое лицо, его место нахождения, телефон (при наличии)
Жалоба в порядке надзора на вступившее в законную силу постановление
по делу об административном правонарушении, решение по результатам рассмотрения жалоб, протестов
(указать какие судебные постановления приняты по делу)
Постановлением _____________________________ от «___» _________ ____ года,
(указать должностное лицо, мирового судью и № судебного участка, вынесший постановление)
__________________________________________ признан(а) виновным(ой) в совершении
(Ф.И.О. лица, в отношении которого вынесено постановление)
административного правонарушения, предусмотренного __________________________ и
(часть и статья КоАП РФ)
подвергнут(а) административному наказанию в виде _______________________________
(указать вид и размер назначенного наказания)
Решением _________________________________________ от «___» _________ ____ года.
(указать районный (городской) суд, вынесший решение, также результат рассмотрения жалоба на постановление (например – постановление оставлено без изменения)
С постановлением (решением) не согласен(а)______________________________________
(указать: частично/полностью)
по следующим основаниям: ____________________________________________________
(указать основания, по которым лицо, подавшее жалобу, не согласно
__________________________________________________________________________
с вынесенным постановлением (решением), со ссылками на законы и иные правовые акты)
В связи с вышеизложенным и в соответствии с _______________________________
(указать статьи нормативных актов,
__________________________________________, а также со ст.ст. 30.12- 30.17 КоАП РФ.
на которых заявитель основывает свои требования)
ПРОШУ:
Отменить (изменить) постановление _________________ от «___» ______ ___ года,
(указать должностное лицо, мирового судью и № судебного участка)
решение _________________ от «___» ______ ___ года в отношении _________________
(указать районный (городской) суд, вынесший решение) (Ф.И.О.)
и __________________________________________________________________________.
(например, прекратить производство по данному делу).
Приложение:
1. Копия жалобы (число, соответствующее числу других участников по делу).
2. Копия обжалуемого постановления (решения).
3. Доверенность или ордер (если жалоба подписана защитником или адвокатом).
_____________________ ______________ _______________
дата подпись Ф.И.О.