Приложение № 12
к Административному регламенту исполнения Федеральной миграционной службой государственной функции по организации и ведению адресно-справочной работы
Форма № 12А
______________________________ |
В отдел (отделение, группу) адресно - |
(наименование органа (юридического лица), |
справочной работы _________________ |
______________________________ |
(наименование |
юридический, почтовый адрес инициатора запроса) |
___________________________________ |
______________________________ |
территориального органа ФМС России) |
______________________________ |
|
ЗАПРОС
В соответствии с пунктом (статьей) ______________________________________
_____________________________________________________________________
(указать нормативный правовой акт, предоставляющий право запрашивать персональные данные)
прошу сообщить адресно-справочную информацию: адрес регистрации по месту жительства (пребывания), паспортные данные (ненужное зачеркнуть) гражданина:
____________________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество в именительном падеже, дату, место рождения)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Сведения запросил: ___________________________________________________
(фамилия, инициалы, наименование подразделения,
____________________________________________________________________
контактный телефон исполнителя запроса)
______________________ (подпись) |
______________________________ (должность, ф.и.о. подписавшего запрос) |