Дело № 55-КГ15-6

Суд Верховный Суд Российской Федерации
Дата решения 25 апреля 2016 г., Определение
Инстанция Судебная коллегия по гражданским делам, кассация
Категория Гражданские дела
Докладчик Фролкина Светлана Викторовна
Электронная копия решения Скачать
Решение

Текст итогового документа

ВЕРХОВНЫЙ СУД
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

Дело № 55-КГ15-6

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

 

г. Москва 25 апреля 2016 г.

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации в составе

председательствующегоПчелинцевой Л.М.,
судейФролкиной СВ., Кириллова ВС.

рассмотрела в открытом судебном заседании 25 апреля 2016 г. гражданское дело по иску Налетова Н Н к обществу с ограниченной ответственностью «СУЭК-Хакасия», Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия о взыскании компенсации морального вреда, единовременной компенсации, признании приказов в части установления размера ежемесячных страховых выплат незаконными, взыскании ежемесячных страховых выплат и недоплаты по ежемесячным страховым выплатам по кассационной жалобе управляющего Государственным учреждением - региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия Шерман ЕВ. на решение Абаканского городского суда Республики Хакасия от 5 сентября 2014 г., апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия от 18 декабря 2014 г., постановление президиума Верховного Суда Республики Хакасия от 14 мая 2015 г., которыми исковые требования удовлетворены.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Российской Федерации Фролкиной СВ., выслушав объяснения представителей Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия по доверенности Маслаковой О.Ю., Николаевой Т.В., поддержавших доводы кассационной жалобы, представителей общества с ограниченной ответственностью «СУЭК-Хакасия» по доверенности Ильина П. А., Барахович Н.Я., возражавших против удовлетворения кассационной жалобы, выслушав заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Власовой Т.А., полагавшей кассационную жалобу обоснованной, а судебные постановления подлежащими отмене, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации

установила:

Налетов Н Н 7 июля 2014 г. обратился в суд с иском к обществу с ограниченной ответственностью «СУЭК-Хакасия» (далее - ООО «СУЭК-Хакасия») и Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия (далее - ГУ - региональное отделение ФСС России по Республике Хакасия, Фонд социального страхования). С учётом заявления об уточнении исковых требований Налетов Н.Н. просил суд взыскать с ООО «СУЭК-Хакасия» компенсацию морального вреда по трём профессиональным заболеваниям в размере 1 000 000 руб., недополученную сумму единовременной компенсации в размере 38 508 руб. Кроме того, Налетов Н.Н. просил суд признать незаконными приказы ГУ - регионального отделения ФСС России по Республике Хакасия от 9 сентября 2010 г.

№ 1781-В и № 1782-В, от 3 ноября 2010 г. № 2261-В и отменить их в части установления размера ежемесячных страховых выплат, а также взыскать с ГУ - регионального отделения ФСС России по Республике Хакасия начиная с 1 октября 2014 г. ежемесячные страховые выплаты: по профессиональному заболеванию « » в размере 11535 руб.

30 коп., по профессиональному заболеванию « - 7690 руб. 19 коп., по профессиональному заболеванию « » - 3845 руб.

10 коп. бессрочно с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством, недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с 12 июля 2010 г. по 30 сентября 2014 г. в размере 138 908 руб. 84 коп.

В обоснование предъявленных требований Налетов Н.Н. указал, что в период работы в ООО «СУЭК-Хакасия» подземным проходчиком, подземным машинистом горновыемочных машин ему были установлены диагнозы профессиональных заболеваний: 30 сентября 2009 г. - профессиональная (далее - ), 26 апреля 2010 г. - 1-П степени (далее - ) и профессиональный хронический 2 (второй) стадии (далее - ).

Заключениями учреждения медико-социальной экспертизы ему установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 30 % по заболеванию , 20% - по и 10 % - по .

В соответствии с Федеральным отраслевым соглашением работников угольной промышленности, локальными нормативными актами работодателя и на основании приказа ООО «СУЭК-Хакасия» от 1 октября 2010 г.

№ 1846-ах Налетову Н.Н. в связи с причинением вреда здоровью профессиональными заболеваниями была выплачена единовременная компенсация в размере 296 217 руб. 60 коп., из суммы которой работодателем был удержан налог на доходы физических лиц в размере 38 508 руб.

Приказами ГУ - регионального отделения ФСС России по Республике Хакасия от 9 сентября 2010 г. № 1781-В и № 1782-В Налетову Н.Н. назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 5438 руб. 91 коп. с 12 июля 2010 г. по 1 августа 2011 г. с учётом утраты 20 % профессиональной трудоспособности и в размере 2719 руб. 45 коп. на период с 12 июля 2010 г. по 1 августа 2011 г. с учётом утраты 10 % профессиональной трудоспособности.

Приказом ГУ - регионального отделения ФСС России по Республике Хакасия от 3 ноября 2010 г. № 2261-В Налетову Н.Н. назначена ежемесячная страховая выплата в размере 8158 руб. 36 коп. с 12 июля 2010 г. по 1 августа 2011г. с учётом утраты 30 % профессиональной трудоспособности.

Размер указанных ежемесячных страховых выплат был определён отделением Фонда социального страхования из заработной платы Налетова Н.Н. за 12 месяцев работы, предшествующих установлению ему степени утраты профессиональной трудоспособности (январь, февраль, июнь, июль, август, октябрь, ноябрь, декабрь 2009 года, январь, февраль, май, июнь 2010 года).

По мнению Налетова Н.Н., ГУ - региональное отделение ФСС России по Республике Хакасия при издании приказов о назначении ежемесячных страховых выплат не проверило и не выяснило наличие до наступления страхового случая факта устойчивого изменения в заработке застрахованного, улучшающего его имущественное положение, в связи с чем назначило ему страховые выплаты в заниженном размере. Ссылаясь на то, что после 1 апреля 2010 г. имело место повышение его заработной платы, Налетов Н.Н. просил суд установить ему с 12 июля 2010 г. ежемесячную страховую выплату по каждому из имеющихся у него профессиональных заболеваний исходя из среднего заработка за период с мая по июнь 2010 года. Перерасчёт указанных выплат Налетов Н.Н. просил произвести с даты их назначения, то есть с 12 июля 2010 г.

Кроме того, Налетов Н.Н. считал незаконным удержание работодателем налога на доходы физических лиц из суммы выплаченной ему единовременной компенсации, поскольку эта выплата производится в возмещение вреда здоровью, причинённого вследствие профессионального заболевания, и не подлежит налогообложению.

Налетов Н.Н. также просил суд взыскать с ООО «СУЭК-Хакасия», как причинителя вреда его здоровью, предусмотренную пунктом 3 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 руб. и с каждого из ответчиков судебные расходы на оплату услуг представителя в сумме 10 000 руб., на оформление доверенности 500 руб.

Решением Абаканского городского суда Республики Хакасия от 5 сентября 2014 г. исковые требования Налетова Н.Н. удовлетворены частично. Суд признал незаконными приказы ГУ - регионального отделения ФСС России по Республике Хакасия от 9 сентября 2010 г. № 1781-В, № 1782-В, от 3 ноября 2010 г. № 2261-В о назначении Налетову Н.Н. ежемесячных страховых выплат в части установления размера ежемесячных страховых выплат; с ГУ - регионального отделения ФСС России по Республике Хакасия в пользу Налетова Н.Н. начиная с 1 октября 2014 г.

взыскана ежемесячная страховая выплата по профессиональному заболеванию в размере 11535 руб. 30 коп., по профессиональному заболеванию - 7690 руб. 19 коп., по профессиональному заболеванию - 3845 руб. 10 коп. бессрочно с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством, а также недоплата по ежемесячным страховым выплатам за период с 12 июля 2010 г.

по 30 сентября 2014 г. в размере 138 908 руб. 84 коп. и судебные расходы в размере 10 500 руб. С ООО «СУЭК-Хакасия» в пользу истца суд взыскал недополученную сумму единовременной компенсации в размере 38 508 руб. В удовлетворении остальной части исковых требований Налетова Н.Н. к ООО «СУЭК-Хакасия» отказано.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия от 18 декабря 2014 г. решение суда первой инстанции изменено в части взыскания недоплаты по ежемесячным страховым выплатам. Суд апелляционной инстанции взыскал с ГУ - регионального отделения ФСС России по Республике Хакасия в пользу Налетова Н.Н. недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с 7 июля 2011 г. по 7 июля 2014 г. в размере 106 838 руб. 29 коп. В остальной части решение суда первой инстанции оставлено без изменения.

Постановлением президиума Верховного Суда Республики Хакасия от 14 мая 2015 г. апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия от 18 декабря 2014 г. отменено, в силе оставлено решение суда первой инстанции.

Управляющий ГУ - регионального отделения ФСС России по Республике Хакасия Шерман Е.В. обратилась в Верховный Суд Российской Федерации с кассационной жалобой, в которой просит об отмене состоявшихся по делу судебных постановлений в части удовлетворения исковых требований Налетова Н.Н. к ГУ - региональному отделению ФСС России по Республике Хакасия и о принятии в указанной части нового решения об отказе в удовлетворении исковых требований Налетова Н.Н. к ГУ - региональному отделению ФСС России по Республике Хакасия.

По результатам изучения доводов кассационной жалобы 27 ноября 2015 г. судьёй Верховного Суда Российской Федерации Фролкиной СВ. дело истребовано в Верховный Суд Российской Федерации, и её же определением от 18 марта 2016 г. кассационная жалоба с делом передана для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела в кассационном порядке. В судебное заседание суда кассационной инстанции не явился истец Налетов Н.Н., о причинах неявки не сообщил. Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации, руководствуясь статьёй 385 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, письменные объяснения представителя ООО «СУЭК-Хакасия» по доверенности Ильина П.А., Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации находит жалобу подлежащей удовлетворению, так как имеются предусмотренные законом основания для отмены в кассационном порядке судебных постановлений в обжалуемой части.

Основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в кассационном порядке являются существенные нарушения норм материального права или норм процессуального права, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов, а также защита охраняемых законом публичных интересов (статья 387 ГПК РФ).

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации приходит к выводу, что в настоящем деле такого характера существенные нарушения норм материального и процессуального права были допущены судебными инстанциями и выразились в следующем.

Судом установлено и следует из материалов дела, что Налетов Н.Н. работал в ООО «СУЭК-Хакасия» в качестве подземного проходчика и подземного машиниста горновыемочных машин.

В период работы в данном обществе в соответствии с актом о случае профессионального заболевания от 30 сентября 2009 г. у Налетова Н.Н. выявлено профессиональное заболевание - , вызванное воздействием вредных производственных факторов.

Актами о случае профессионального заболевания от 26 апреля 2010 г.

у Налетова Н.Н. установлено наличие ещё двух профессиональных заболеваний: и .

По указанным выше профессиональным заболеваниям актами освидетельствования федерального государственного учреждения Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Хакасия (филиал № 3) Налетову Н.Н. впервые на период с 1 июля 2010 г. по 1 августа 2011 г.

установлена степень утраты профессиональной трудоспособности: по - 30 %, по - 20 % и по - 10 %.

Впоследствии Налетов Н.Н. ежегодно проходил переосвидетельствования, по результатам которых установленная ему степень утраты профессиональной трудоспособности не изменялась.

Согласно справкам федерального казённого учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Хакасия» серия МСЭ-2006 № , серия МСЭ-2006 № , серия МСЭ-2006 № от 6 сентября 2013 г. Налетову Н.Н. с 21 августа 2013 г. установлено 30 %, 20 % и 10 % утраты профессиональной трудоспособности по имеющимся у него профессиональным заболеваниям бессрочно.

На основании заявлений Налетова Н.Н. приказами управляющего ГУ - регионального отделения ФСС России по Республике Хакасия от 9 сентября 2010 г. № 1781-В и № 1782-В ему на период с 12 июля 2010 г. по 1 августа 2011 г. были назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 5438 руб.

91 коп. с учётом утраты 20 % профессиональной трудоспособности и в размере 2719 руб. 45 коп. с учётом утраты 10 % профессиональной трудоспособности.

Приказом управляющего ГУ - регионального управления ФСС России по Республике Хакасия от 3 ноября 2010 г. № 2261-В Налетову Н.Н. назначена ежемесячная страховая выплата в размере 8158 руб. 36 коп. на период с 12 июля 2010 г. по 1 августа 2011 г. исходя из степени утраты профессиональной трудоспособности 30 %.

Расчёт ежемесячных страховых выплат был произведён страховщиком на основании данных о заработке Налетова Н.Н. за 12 месяцев работы, предшествующих установлению ему степени утраты (снижения) профессиональной трудоспособности, а именно за январь, февраль, июнь, июль, август, октябрь, ноябрь, декабрь 2009 года, за январь, февраль, май, июнь 2010 года.

В дальнейшем ГУ - региональное управление ФСС России по Республике Хакасия осуществляло индексацию ежемесячных страховых выплат Налетова Н.Н. в соответствии с действующим законодательством, что подтверждается копиями соответствующих приказов.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования Налетова Н.Н. к ГУ - региональному управлению ФСС России по Республике Хакасия о признании незаконными и об отмене приказов от 9 сентября 2010 г.

№ 1781-В, № 1782-В, от 3 ноября 2010 г. № 2261-В в части установления ему размера ежемесячных страховых выплат и о взыскании с ГУ - регионального отделения ФСС России по Республике Хакасия в его пользу начиная с 1 октября 2014 г. ежемесячной страховой выплаты по профессиональному заболеванию в размере 11 535 руб. 30 коп., по профессиональному заболеванию - 7690 руб. 19 коп., по профессиональному заболеванию - 3 845 руб. 10 коп. бессрочно с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством, а также в части взыскания недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с 12 июля 2010 г. по 30 сентября 2014 г. в размере 138 908 руб. 84 коп., суд первой инстанции руководствовался положениями Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и пришёл к выводу о том, что страховщиком не было обеспечено право Налетова Н.Н. на выбор периода для расчёта среднего месячного заработка, из которого исчисляется размер ежемесячных страховых выплат, в связи с чем размер страхового возмещения по каждому из имеющихся у истца профессиональных заболеваний был установлен страховщиком в меньшем размере, чем предусмотрено законом.

При этом суд исходил из того, что ГУ - региональным отделением ФСС России по Республике Хакасия как страховщиком не была выполнена обязанность по контролю за достоверностью представляемых страхователем (ООО «СУЭК-Хакасия) сведений и документов, в результате чего при назначении страховых выплат не были учтены произошедшие с 1 апреля 2010 г. устойчивые изменения в заработной плате Налетова Н.Н. Суд согласился с представленным истцом расчётом ежемесячных страховых выплат, проиндексированных за период с 1 января 2011 г.

по 1 января 2014 г. на коэффициенты уровня инфляции, и установил эти выплаты Налетову Н.Н. в заявленном им размере.

Установив наличие вины страховщика в образовавшихся недоплатах и несвоевременной выплате Налетову Н.Н. сумм страхового возмещения, суд первой инстанции взыскал с ГУ - регионального отделения ФСС России по Республике Хакасия в его пользу задолженность по страховым выплатам за период с 12 июля 2010 г. по 30 сентября 2014 г. с учётом индексов роста потребительских цен в размере 138 908 руб. 84 коп.

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия согласилась с выводами суда первой инстанции о наличии вины страховщика (фонда социального страхования) в исчислении Налетову Н.Н. ежемесячных страховых выплат в меньшем размере и, соответственно, о наличии оснований для перерасчёта их размера, а также взыскания недоплаты за период, предшествующий обращению истца в суд, однако, учитывая несвоевременное представление страхователем (ООО «СУЭК- Хакасия») достоверных сведений о заработной плате Налетова Н.Н. страховщику, частично изменила решение суда, взыскав с ГУ - регионального отделения ФСС России по Республике Хакасия в пользу Налетова Н.Н. недоплату по ежемесячным страховым выплатам только за три года (с 7 июля 2011 г. по 7 июля 2014 г. (день обращения с настоящим иском) в размере 106 838 руб. 29 коп.

Президиум Верховного Суда Республики Хакасия, отменяя апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия от 18 декабря 2014 г., согласился с выводами суда первой инстанции. При этом суд кассационной инстанции указал, что ГУ - региональное отделение ФСС России по Республике Хакасия должно в полном объёме нести ответственность за неправильность и несвоевременность предоставления обеспечения по страхованию застрахованным лицам, поскольку страховщик в данном случае не исполнил свою обязанность по контролю за достоверностью представленных ему сведений о заработной плате застрахованного, на основании которых произвёл расчёт ежемесячных страховых выплат. По мнению суда кассационной инстанции, право застрахованного на социальное обеспечение не может быть постановлено в зависимость от добросовестности или недобросовестности исполнения страхователем и страховщиком своих обязанностей.

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации считает, что приведённые выводы судебных инстанций о наличии оснований для перерасчёта назначенных Налетову Н.Н. ежемесячных страховых выплат, о взыскании недоплаты по ним основаны на неправильном применении норм материального права и сделаны с нарушением норм процессуального права.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются вступившим в силу с 6 января 2000 г. Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ, которым определён порядок возмещения вреда, причинённого жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).

Под страховым случаем понимается подтверждённый в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечёт возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г.

№ 125-ФЗ).

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г.

№ 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (пункт 1 статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).

Пунктом 1 статьи 12 этого же закона предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путём деления общей суммы его заработка (с учётом премий, начисленных в расчётном периоде) за 12 месяцев повлёкшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошёл несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Согласно пункту 6 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г.

№ 125-ФЗ, если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведён на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчёте его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

В силу пункта 2 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г.

№ 125-ФЗ назначение и выплата обеспечения по страхованию осуществляются на основании заявления, поданного застрахованным или его доверенным лицом страховщику (Фонду социального страхования), то есть носит заявительный характер.

Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или его доверенного лица и представленных страхователем (застрахованным) документов, в частности справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчёта ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным федеральным законом (пункт 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).

Подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г.

№ 125-ФЗ установлено, что застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).

При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Аналогичная обязанность для страхователя (работодателя) установлена подпунктом 16 пункта 2 статьи 17 Федерального закона от 24 июля 1998 г.

№ 125-ФЗ, согласно которому страхователь обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно абзацу десятому пункта 1 статьи 19 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ страхователь несёт ответственность за достоверность представляемых страховщику сведений, необходимых для назначения застрахованным обеспечения по страхованию.

Абзацем первым пункта 3 статьи 19 названного закона установлено, что застрахованный и лица, которым предоставлено право на получение страховых выплат, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за достоверность и своевременность представления ими страховщику сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение обеспечения по страхованию, включая изменение размера страховых выплат или прекращение таких выплат.

В соответствии с пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчёту не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

При наступлении обстоятельств, влекущих перерасчёт суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 названного федерального закона, такой перерасчёт производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства (абзац третий пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).

Таким образом, из приведённых нормативных положений следует, что застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата, при этом представляет необходимые документы для решения региональным отделением Фонда социального страхования вопроса о выплате страхового возмещения и несёт обязанность по извещению страховщика о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию в случаях, прямо предусмотренных Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ.

В пункте 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что при разрешении спора о перерасчёте размера назначенных страховых выплат судам необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчёта среднего заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).

Судом при разрешении дела установлено, что 25 августа 2010 г., 8 сентября и 27 октября 2010 г. Налетов Н.Н. обращался в ГУ - региональное отделение ФСС России по Республике Хакасия с заявлениями о назначении страховых выплат в связи с наличием у него профессиональных заболеваний ), полученных в период работы в ООО «СУЭК-Хакасия» с 25 октября 2004 г. по 26 июля 2010 г., и просил определить размер ежемесячных страховых выплат из его заработка за период с января 2009 года по июнь 2010 года (то есть за 12 месяцев работы, предшествовавших месяцу, в котором установлена утрата (снижение) профессиональной трудоспособности). Для назначения страховых выплат Налетовым Н.Н. как застрахованным лицом в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации была представлена справка о заработке за указанный период. Как указано в заявлениях, на момент назначения страховых выплат Налетову Н.Н. страховщиком были разъяснены положения статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ относительно выбора периода, за который может быть учтён заработок для исчисления ежемесячной страховой выплаты, он был ознакомлен со всеми возможными вариантами расчёта ежемесячной страховой выплаты.

Налетов Н.Н. также собственноручно указал на отсутствие повышения его заработной платы или устойчивого изменения в заработной плате в период с 2008 по 2010 г. (л.д. 86, 93, 96). Таким образом, расчёт ежемесячных страховых выплат Налетову Н.Н. был произведён ответчиком на основании исчисленного среднего заработка застрахованного за выбранный им самостоятельно период.

Кроме того, как видно из материалов дела, в связи с представленными страховщику справками о заработной плате Налетова Н.Н. региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации был направлен запрос в адрес его работодателя с просьбой разъяснить причины колебаний размера заработной платы истца. На данный запрос ООО «СУЭК-Хакасия» была представлена справка от 3 сентября 2010 г. № 168, подписанная руководителем предприятия и главным бухгалтером, в которой работодатель указал, что колебания в заработной плате Налетова Н.Н. в 2008 - 2009 г. зависели от объёма исполняемой им работы и перевыполнения плана в связи со сдельной оплатой труда (л.д. 94).

Данных о том, что ответчиком при назначении Налетову Н.Н. сумм возмещения вреда здоровью не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению застрахованному его прав в части условий и порядка назначения выплат по обязательному социальному страхованию (подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г.

№ 125-ФЗ), в материалах дела не имеется. В ходе рассмотрения спора Налетовым Н.Н. не представлено доказательств, подтверждающих нарушение страховщиком правил расчёта и назначения ему ежемесячных страховых выплат в связи с наличием у него профессиональных заболеваний, полученных в период работы в ООО «СУЭК-Хакасия».

Ссылка судебных инстанций на виновное поведение ответчика (страховщика) при осуществлении действий по назначению страхового возмещения истцу является неправомерной, так как в нарушение требований части 4 статьи 198 ГПК РФ не подтверждена какими-либо доказательствами.

Поскольку страховые выплаты назначены Налетову Н.Н. на основании его личных заявлений с указанием периода, из которого надлежит исчислять средний месячный заработок для определения размера страхового возмещения, а также в связи с отсутствием сведений о неисполнении территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации обязанности по разъяснению застрахованному его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, Судебная коллегия приходит к выводу о том, что расчёт страховых выплат, произведённый ответчиком согласно заявлениям Налетова Н.Н. и представленным им сведениям о его заработке за период с января 2009 года по июнь 2010 года, соответствует положениям пункта 3 статьи 12, подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ и оснований для определения размера ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 6 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г.

№ 125-ФЗ не имелось.

Ввиду изложенного и с учётом того, что Налетов Н.Н., получив в августе 2014 года сведения о повышении своей заработной платы с 1 апреля 2010 г., не обращался в ГУ - региональное отделение ФСС России по Республике Хакасия с заявлением о перерасчёте размера ежемесячных страховых выплат (то есть не сообщил страховщику согласно подпункту 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ о наступлении обстоятельств, влекущих изменение получаемого им обеспечения по страхованию), у судебных инстанций отсутствовали основания как для взыскания с ГУ - регионального отделения ФСС России по Республике Хакасия в пользу Налетова Н.Н. недоплаты по страховым выплатам за период, предшествующий его обращению в суд, так и для перерасчёта ему на будущее время ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 6 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ исходя из его заработка с апреля по июнь 2010 года.

Таким образом, решение Абаканского городского суда Республики Хакасия от 5 сентября 2014 г., апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия от 18 декабря 2014 г. и постановление президиума Верховного Суда Республики Хакасия от 14 мая 2015 г. нельзя признать законными в части удовлетворения исковых требований Налетова Н.Н. о признании приказов Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия незаконными в части установления размера ежемесячных страховых выплат, о взыскании ежемесячных страховых выплат и недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с 12 июля 2010 г. по 30 сентября 2014 г. Судебные постановления в обжалуемой части приняты с существенными нарушениями норм материального и процессуального права, повлиявшими на исход дела, без их устранения невозможны восстановление и защита нарушенных прав и законных интересов заявителя, что, согласно статье 387 ГПК РФ, является основанием для их отмены в этой части.

Поскольку все обстоятельства, имеющие значение для дела, судом установлены, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации полагает возможным, не передавая дело на новое рассмотрение, принять по делу в обжалуемой части новое решение об отказе Налетову Н.Н. в удовлетворении исковых требований к ГУ - региональному отделению ФСС России по Республике Хакасия о признании незаконными приказов ГУ - регионального отделения ФСС России по Республике Хакасия в части установления размера ежемесячных страховых выплат, о взыскании ежемесячных страховых выплат и недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с 12 июля 2010 г.

по 30 сентября 2014 г., судебных расходов.

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации, руководствуясь статьями 387, 388, 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

определила:

отменить решение Абаканского городского суда Республики Хакасия от 5 сентября 2014 г., апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия от 18 декабря 2014 г., постановление президиума Верховного Суда Республики Хакасия от 14 мая 2015 г. в части удовлетворения исковых требований Налетова Н Н к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия о признании приказов Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия незаконными в части установления размера ежемесячных страховых выплат, о взыскании ежемесячных страховых выплат и недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с 12 июля 2010 г. по 30 сентября 2014 г., судебных расходов.

Принять в отменённой части новое решение, которым отказать Налетову Н Н в удовлетворении исковых требований к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия о признании приказов Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия незаконными в части установления размера ежемесячных страховых выплат, о взыскании ежемесячных страховых выплат и недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с 12 июля 2010 г.

по 30 сентября 2014 г., судебных расходов.

Председательствующий Судьи

Статьи законов по Делу № 55-КГ15-6

ГПК РФ Статья 387. Основания для отмены или изменения судебных постановлений в кассационном порядке
ГПК РФ Статья 198. Содержание решения суда
ГПК РФ Статья 388. Постановление или определение суда кассационной инстанции
ГПК РФ Статья 390. Полномочия суда кассационной инстанции
ГПК РФ Статья 385. Извещение лиц, участвующих в деле, о передаче кассационных жалобы, представления с делом для рассмотрения в судебном заседании суда кассационной инстанции

Производство по делу

Договор-Юрист
— это юристы, кодексы и бланки

Команда Договор-Юрист.Ру предлагает вашему вниманию набор актуальных юридических документов и договоров для работы с физическими и юридическими лицами.

Типовые договорыТиповые договоры

Ответы юристовОтветы юристов

Загрузка
Наверх